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Quoi de neuf docteur ?
Par le docteur Henri Pull psychiatre
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Jeudi le 19 février, 2004
Mon enfant a des problèmes !
Ce courrier de Laura me permet d’évoquer, sans vouloir faire une consultation en direct, un tableau de maturation psychologique perturbée.
« J'ai un enfant de trois ans et trois mois, j'ai l'impression qu'il refuse de grandir, il est propre le jour mais il attend le soir pour faire son caca dans la couche, et des fois... il ne peut pas attendre.
Il est exemplaire dans sa classe de petite section, il est un bandit à la maison. Il parle comme un enfant de 5 ans, il manipule l'ordinateur avec facilité...
Il a consulté un psychologue et deux séances ont suffit pour le faire tomber dans la petite enfance (doudou, tétine, pipi et caca dans la culotte!)
Que se passe-t-il? Qu'est ce que je dois faire? En plus il commence à taper sa soeur de 6 ans et ses copains. Pouvez vous me conseiller? »
Laura.
Un tel enfant présente des troubles comportementaux évoquant une construction psychologique non harmonieuse accompagnée symptomatiquement d’un mauvais contrôle sphinctérien.
La propreté est un processus normal qui s’acquiert au terme de la maturation du système nerveux central, vers 28 mois environ.
L’éducation de l’enfant au sein de certaines familles, chez certaines « nounous » ou crèches se cantonne dès 18 mois ou dès l’acquisition de la marche, à la maîtrise des sphincters.
Vouloir accélérer ce processus correspond à un dressage plutôt qu’à une éducation.
Le dressage doit être considéré comme un leurre susceptible de masquer par la suite un développement dysharmonique.
L’enfant aura l’air continent mais n’en ayant pas la maturité, il ne le sera pas de façon « définitive ».
En effet, l’acquisition de la propreté par dressage ne permet pas à l’enfant de prendre pleinement conscience des sensations de plénitude urinaire ou fécale.
Il se plie à un rituel, « le pot », par crainte ou pour faire plaisir à ses proches, sans réellement exécuter cet acte naturel pour lui-même, sur indication de ses propres perceptions, pour en retirer un mieux-être physique.
Par la suite, la continence lui demandera une vigilance qui sera prise en défaut lorsqu’il sera absorbé dans une activité prenante.
Il « refera » lors de moments d’inquiétudes, de colère, de rivalité, de chagrin ou pour tenter de résoudre des problématiques névrotiques.
Les conduites régressives citées dans le courrier (doudou, tétine…) évoquent une immaturité affective, bien que ce jeune garçon ait une capacité intellectuelle et motrice en accord avec son âge.
Il se perçoit dans sa tête, et dans ses conduites à la maison, comme un tout petit à l’image du désir inconscient de maman ou des substituts maternels d’avoir un « bébé d’amour».
Il revendique, de manière contradictoire par son agressivité de « bandit », une place de dominant tant auprès de ses copains qu’auprès d’une sœur aînée.
L’entourage « maternant » n’a souvent pas l’impression d’en faire trop car il éprouve un réel plaisir à être auprès de l’enfant le personnage essentiel à son bien-être.
Sans le réaliser vraiment, il aura été, et est toujours, en permanence trop infantilisé. Ses désirs et ses velléités d’autonomisation auront été, et sont toujours, étouffés par un maternage excessif peut-être accentué par une sœur aînée « maman ».
Un tel maternage est tellement confortable qu’en sortir relèverait de l’exploit impossible.
Dans ce cas d’immaturité et de construction dysharmonique de la personnalité, il y aura une victime l’enfant et un initiateur consciemment involontaire, l’environnement affectif et éducatif (ceux et celles qui s’occupent de lui : maman, mamy, nounou, papa …)
Une consultation familiale auprès d’un thérapeute spécialisé serait nécessaire pour un diagnostic plus approfondi et pour redéfinir ce qui n’irait pas dans l’éducation de l’enfant.
Enfin, après un bilan, une psychothérapie individuelle serait une indication pour lui permettre d’acquérir une construction psychologique harmonieuse.
Docteur Henri PULL
 Auteur du livre Parents-Enfants / 200 réponses aux questions les plus fréquentes aux éditions Grancher .
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Le Docteur Henri Pull, psychiatre, psychothérapeute d’adultes et d’enfants, intervenant hebdomadaire radio France sur France bleu gironde, consultant pour des titres de presse écrite nationale et régionale.
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