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Par le docteur Henri Pull psychiatre
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Prise en charge de l'enfant hyperactif


Vendredi le 21 mai, 2004

En première partie lire ma chronique précédente :
Ma fille de 8 ans serait hyperactive. (Vous n'avez qu'à cliquer sur le mot ARCHIVES)

Je vous rappelle que pour que l’on parle d’hyperactivité il faut obligatoirement retrouver tous les signes suivants : l’hyperactivité motrice, le trouble de l’attention et l’impulsivité.

Du diagnostic correctement effectué découlera le traitement qui associera une aide psychologique, éducative, rééducative, et médicamenteuse :

Les psychothérapies comportementales ont pu permettre de renforcer le contrôle par l'enfant de ses réactions, tandis que les psychothérapies d'inspiration analytique proposent un travail sur les perturbations émotionnelles.
Les psychothérapies familiales, analytiques ou systémiques cherchent à repositionner l'enfant dans le contexte général et dans ses interactions avec son environnement immédiat.

Une aide éducative passe par un véritable travail de guidance familiale, encourageant les parents et les éducateurs à maintenir un cadre strict tout en comprenant les excès et les débordements de l'enfant.
Les différentes rééducations, en orthophonie et en psychomotricité, permettent d'une part de corriger d'éventuels déficits mais surtout d'améliorer le contrôle de l'impulsivité.

Les psycho stimulants conservent, pour un diagnostic d’hyperactivité correctement effectué, une place de choix dans le traitement des symptômes.
Ces médicaments auront une action directe sur la cause potentielle du trouble, puisqu'en augmentant la vigilance, ils atténuent grandement les effets du trouble de l’attention.

Le produit le plus utilisé est le Méthylphénidate, décliné en plusieurs spécialités.

Le traitement par psycho stimulants doit être réservé aux formes les plus sévères, en particulier lorsqu'il existe un retentissement important sur les apprentissages et la vie sociale.

Dans ma pratique je n’ai eu qu’une dizaine d’enfants sous de tels produits parmi un ensemble de plusieurs centaines d’enfants.

Une telle décision de soin n’a été prise, pour ma part, qu’après un bilan approfondi dans les services de neuropédiatrie de l’hôpital des enfants de ma ville universitaire.

L'extrême rigueur portée par le médecin dans le diagnostic doit rester un impératif afin d'éviter les excès.

Le traitement dans sa globalité doit être initié par un médecin ayant l'expérience des troubles du comportement chez les enfants et les adolescents et doit être également surveillé par lui.

Docteur Henri PULL

Auteur du livre Parents-Enfants / 200 réponses aux questions les plus fréquentes aux éditions Grancher .







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Le Docteur Henri Pull, psychiatre, psychothérapeute d’adultes et d’enfants, intervenant hebdomadaire radio France sur France bleu gironde, consultant pour des titres de presse écrite nationale et régionale.


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